Наскільки здоров’я жінки залежить від стану шийки матки?

ФУНКЦІЇ ШИЙКИ МАТКИ

• Захисна функція — шийка матки, це межа між зовнішним середовищем та внутрішніми жіночими статевими органами. Шийка виконує як механічну функцію захисту, так і біохімічну — за рахунок особливого складу цервікального слизу, що перешкоджає потраплянню збудників інфекцій всередину матки.
• Сприяння заплідненню — правильна форма цервікального каналу та зміни у властивостях цервікального слизу забезпечують потрапляння сперміїв в порожнину матки.
• Підтримка нормального складу мікрофлори піхви — особливий склад цервікального слизу впливає на рН піхви.
• Виношування вагітності — утримання нормальної довжини та щільності шийки матки забезпечує профілактику звичних втрат вагітності у зв’язку з істміко-цервікальною недостатністю.
• Пологи — фізіологічні зміни в структурі шийки матки сприяють своєчасному розкриттю шийки матки та забезпечують можливість природніх пологів.

!Будь-який випадок раку шийки матки – це пропущена та невчасно вилікувана CIN(яку можна просто визначити за допомогою звичайної цитології або рідинним ПАП-тестом).

Переваги рідинної цитології

1. Стовідстокове збереження та потрапляння до лабораторії всіх зібраних клітин з шийки матки
2. Лікар-лаборант очищає мазок від слизу, крові, клітинного детриту і отримує матеріал виключно з клітин епітелю шийки матки
3. Лабораторія готує клітини для дослідження, використовуючи метод вологої фіксації, фарбую клітини за Папа Ніколау

Недоліки звичайної цитології

1.  Матеріал може бути неадекватно взятий, його недостатньо або ж наслідок клітин, які нашаровуються один на одного
2. Можливе механічне пошкодження клітин, неправильна фіксація , велика кількість крові, слизу, лейкоцитів.

АНАЛІЗ НА ВПЛ

Починаючи з 25-30 років і до 60-70 (в багатьох країнах світу)замість ПАП-тесту береться аналіз на ВПЛ.

Якщо результат позитивний- проводиться ПАП-тест, залежно від його результатів- кольпоскопія.

Якщо результат негативний-повторне обстеження на ВПЛ через 3-5 років.

Кількість ВПЛ не має значення, до уваги береться виключно його наявність.

СКРИНІНГ РШМ

Скринінг РШМ починається в 21 рік

З 21 до 29 років має виконуватись ПАП-тест кожні 3 роки

Тестування на ВПЛ до 25 років не рекомендовано, дослідження показують, що у пацієнтів віком до 25 років в основному спонтанно проходить ВПЛ-інфекція та пов’язані з нею аномалії

З 30 до 65 років є 3 допустимі варіанти скринінгу:

1. Первинне тестування на ВПЛ кожні п’ять років; або
2. Котестинг (ПАП-тест + ВПЛ-тестування) кожні п’ять років; або
3. ПАП-тест кожні три роки

До 21 років – скринінг на рак шийки матки (РШМ) не рекомендований. Потенційна шкода скринінгу переважає користь, адже захворюваність на дисплазію та РШМ низька в цій віковій групі та шанси самостійного усунення ВПЛ дуже високі.

Після 65 років припинення скринінгу залежить від виконання обох наступних критеріїв:

• Відсутність в анамнезі CIN ІІ+ ступеня протягом останніх 25 років
• Адекватне попереднє обстеження, що визначається:

▫Двома послідовними негативними котестингами (ПАП-тест + ВПЛ-тестування) протягом останніх 10 років (останнє обстеження має бути виконане протягом попередніх п’яти років) або

▫Трьома негативними ПАП-тестами поспіль протягом останніх 10 років (останнє обстеження має бути виконане протягом попередніх трьох років).